बच्चों का बिस्तर गीला करना (नॉक्टर्नल एनुरेसिस)

‘नॉक्टर्नल एनुरेसिस’ एक ऐसी समस्या है जो बच्चों को प्रभावित करती है। वे अपनी नींद में बिस्तर पर ही पेशाब कर देते हैं, लेकिन एक माता-पिता होने के नाते, आपको इस बारे में अत्यधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। यह एक सामान्य घटना है, जिसे उचित देखभाल और प्यार से नियंत्रित किया जा सकता है।

नॉक्टर्नल एनुरेसिस या बिस्तर गीला करना क्या है?

नॉक्टर्नल एनुरेसिस या बिस्तर गीला करना एक ऐसी समस्या है जब बच्चा अनैच्छिक रूप से बिस्तर गीला कर देता है, और तब जब आमतौर पर मूत्राशय पर नियंत्रण होता है। यह कोई भावनात्मक या शारीरिक समस्या नहीं है बल्कि एक विकासात्मक देरी है। बिस्तर गीला करने के सिर्फ 5 से 10% मामले ही विशेष स्वास्थ्य समस्या के कारणों से होते हैं और कभी-कभी यह पारिवारिक इतिहास के कारण होता है।

अक्सर यह पाया जाता है कि वैसे बच्चे जो बिस्तर गीला करते हैं उनके माता-पिता में से एक भी उस उम्र में बिस्तर गीला करते थे। इस स्थिति को कई माता-पिता या डॉक्टरों द्वारा कोई चिकित्सीय समस्या नहीं माना जाता है जब तक कि बच्चा पांच साल या उससे बड़ा न हो। नॉक्टर्नल एनुरेसिस एक आम समस्या है जो कभी-कभी बच्चों और उनके परिवार के लिए परेशानी का कारण बन सकती है।

नॉक्टर्नल एनुरेसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• बार-बार बिस्तर गीला करना
• कपड़ों में ही बिस्तर गीला करना
• लगभग तीन महीने तक सप्ताह में कम से कम दो बार बिस्तर गीला करना

बच्चों में यह समस्या कितना आम है?

बच्चों में बिस्तर गीला करना एक आम समस्या है। यह लगभग 7% लड़कों, और 3% लड़कियों में होता है जो पांच साल और उससे कम उम्र के हैं। 10 वर्ष की उम्र तक यह संख्या लड़कों में 3% और लड़कियों में 2% तक गिर जाती है। किशोरावस्था में ज्यादातर बच्चों को यह समस्या नहीं होती है, 18 वर्ष की उम्र तक केवल 1% लड़के व लड़कियां इससे पीड़ित रहते हैं।

बिस्तर गीला करने की समस्या के प्रकार

नॉक्टर्नल एनुरेसिस या बिस्तर गीला करने की समस्या के दो प्रकार हैं –

• प्राथमिक नॉक्टर्नल एनुरेसिस (पीएनई)

बिस्तर गीला करने की समस्या का यह सबसे आम प्रकार है। इसका मतलब है कि बिस्तर गीला करना बचपन से ही बिना किसी रूकावट के जारी है। यह बार-बार होने वाली घटना है और उन शिशुओं को प्रभावित करती है जिन्होंने रात में मूत्राशय पर नियंत्रण प्राप्त ही नहीं किया है। इन्हें आगे चलकर प्राथमिक नॉक्टर्नल एनुरेसिस में विभाजित किया जा सकता है, जो केवल रात में होता है और ड्यूरनल एनुरेसिस, जो दिन के दौरान होता है, जैसे कि दिन में बार-बार पेशाब जाने की आवश्यकता या दिन में कपड़ों में पेशाब करना। यह एक विकासात्मक देरी है जिसे समय के साथ हल किया जा सकता है। बच्चों का खानपान एनुरेसिस को प्रभावित करता है।

• माध्यमिक नॉक्टर्नल एनुरेसिस (एसएनई)

इसमें, बच्चे का बिस्तर गीला करने की समस्या पहले से नहीं बल्कि बाद में शुरू होती है, वह सोने के दौरान अनैच्छिक रूप से बिस्तर गीला करता है। यह मूत्राशय के संक्रमण के कारण हो सकता है।

बिस्तर गीला करने के कारण

नॉक्टर्नल एनुरेसिस के निम्न कारण हैं:

प्राथमिक तौर पर बिस्तर गीला करना

प्राथमिक तौर पर बिस्तर गीला करना एक ऐसी परिस्थिति है जब बच्चे का रात के दौरान अपने मूत्राशय पर नियंत्रण नहीं रहता है। कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• शिशु का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है या कोई मूत्राशय संबंधी समस्याएं
• बच्चा पूरी रात पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है
• जब बच्चे का मूत्राशय भर जाता है तो बच्चे को उठाया नहीं जाता है
• बच्चा शाम और रात के समय ज्यादा मात्रा में पेशाब बनाता है
• बच्चे में शौचालय संबंधी अच्छी आदतों की कमी। बच्चे पेशाब करने की इच्छा को अनदेखा करते हैं और लंबे समय तक पेशाब करने नहीं जाते हैं। वैसे बच्चों के मामले में, माता-पिता बच्चे की विभिन्न भावों से अवगत हो सकते हैं जैसे कि बच्चे के चेहरे पर तनाव, छटपटाना, स्क्वाटिंग आदि।
• बच्चों में चाय की आदत या मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है
• पुरानी कब्ज और पैंट में पॉटी करना

माध्यमिक रूप से बिस्तर गीला करना

माध्यमिक रूप से बिस्तर गीला करना तब होता है जब बच्चा कम से कम 12 महीने बाद बिस्तर गीला करता है। इस घटना में बच्चे की उम्र के साथ वृद्धि होती है। इसके कारणों में शामिल हैं:

• पेशाब पथ संक्रमण: मूत्र पथ संक्रमण के कारण जलन होती है, पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है और बार-बार पेशाब आती है। संक्रमण कुछ शारीरिक असामान्यता के कारण भी हो सकता है।
• मधुमेह: जिस किसी को भी मधुमेह है, उसे बार-बार पेशाब लगती है।
• संरचनात्मक विषमता: ये अंगों, मांसपेशियों या नसों में असामान्यता या अन्य मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
• एक तंत्रिका सम्बन्धी समस्या: यदि तंत्रिका तंत्र में कोई दोष, चोट या बीमारी है, तो यह तंत्रिका तंत्र के असंतुलन का कारण बन सकता है जो मूत्र को प्रभावित करता है।
• सामाजिक या मनोवैज्ञानिक तनाव: माता-पिता के बीच भेदभाव के कारण पारिवारिक जीवन में तनाव बच्चों के बिस्तर गीला करने का कारण बन सकता है। जीवनशैली में बदलाव, जैसे स्कूल जाना शुरू करना या निवास स्थान बदलना बिस्तर गीला करने का कारण हो सकता है। जिन बच्चों का शारीरिक या यौन शोषण होता है, वे भी बिस्तर गीला करने लगते हैं।
• अनुवांशिक: एनुरेसिस आनुवांशिक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि यदि माता-पिता में से किसी एक को भी यह समस्या रही है तो ऐसी संभावना हो सकती है कि बच्चे को भी यही समस्या होगी।

बिस्तर गीला करने की समस्या से जुड़े जोखिम

प्राथमिक रूप से बिस्तर गीला करना:

प्राथमिक रूप से बिस्तर गीला करना लड़कियों की तुलना में लड़कों में ज्यादा पाया जाता है। 15% बच्चे हर साल बिस्तर गीला करने की समस्या से बाहर निकल बेहतर हो जाते हैं।

• शुरुआत में बिस्तर गीला करना एक आनुवांशिक कारण है।
• कुछ बच्चे जागते समय भी गलती से पेशाब कर सकते हैं। यह कुछ शारीरिक समस्या से संबंधित है।
• जिन बच्चों में ध्यान की कमी है और वे अतिसक्रिय हैं, उनमें बिस्तर गीला करने की समस्या हो सकती है।
• वैसे बच्चे जिनके परिवार अव्यवस्थित होते हैं।

माध्यमिक रूप से बिस्तर गीला करना:

• माता-पिता के तलाक या मृत्यु जैसे पारिवारिक मुद्दे।
• शारीरिक शोषण और लापरवाही।
• उन्हें एक विकार भी हो सकता है, जिसे ‘भ्रमपूर्ण उत्तेजना’ के रूप में जाना जाता है। जिसमें बच्चे बीच नींद में उठ जाते हैं और कहीं भी पेशाब कर देते हैं। माध्यमिक रूप से बिस्तर गीला करना किसी भी उम्र में होता है।

बिस्तर गीला करने की समस्या की सही पहचान के लिए, कारणों की तलाश के लिए पूरी तरह से चिकित्सीय जांच करके पूरा इतिहास देखा जाना चाहिए।

• एनुरेसिस के कारणों में मेरुदण्ड की समस्या (न्यूरोजेनिक मूत्राशय, मूत्र पथ में संक्रमण और लड़कों में पीछे के मूत्रमार्ग के वाल्व और लड़कियों में एक्टोपिक मूत्रवाहिनी से जुड़ी समस्या) शामिल हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, बच्चे जो पुरानी कब्ज और पैंट में पॉटी करने से पीड़ित हैं।
• बच्चे के पारिवारिक इतिहास, अनुवांशिक और उनकी चिकित्सीय इतिहास के बारे में सावधान और विस्तृत पूछताछ होनी चाहिए। यह एनुरेसिस के प्रकार और इसके लिए संभावित कारण को निर्धारित करने में मदद करता है।
• अक्सर माता-पिता अपने बच्चे के बिस्तर गीला करने की आदतों से पूरी तरह से वाकिफ नहीं होते हैं। यह राय दी जाती है कि वे इस बात पर नजर रखने के लिए एक डायरी बनाए कि बच्चे ने दिन में और रात में कितनी बार बिस्तर गीला किया है।
• बच्चे को एक शारीरिक परीक्षण से गुजरना पड़ता है। हालांकि, डॉक्टर को किसी अन्य समस्या के लिए जांच करने की जरूरत होती है जो बिस्तर गीला करने का कारण हो सकती है।
• एक मूत्र विश्लेषण किया जाना चाहिए क्योंकि यह मूत्र में किसी भी संक्रमण को उजागर करने में मदद करता है। यदि परिणाम बीमारियों का संकेत देते हैं, तो आगे की जांच (सिस्टोअरेथ्रोग्राम और रीनल अल्ट्रासाउंड द्वारा) की जानी चाहिए।
• बिस्तर गीला करने की समस्या बहुत तनाव देने वाली हो सकती है। हालांकि, यह कुछ समय के बाद अपने आप समाप्त हो जाती है। इससे बच्चे को शर्मिंदगी होता है जो चिंता का कारण बनता है। माता-पिता को इस दौरान बच्चे को भावनात्मक सहायता प्रदान करनी चाहिए।

यदि आप सोच रहे हैं कि बच्चा कब बिस्तर गीला करना बंद करेगा, तो लगभग 90% बच्चे सात वर्ष की उम्र तक अपने आप बिस्तर गीला करना बंद कर देते हैं। अधिकांश डॉक्टर सात साल से छोटे शिशु के लिए नियमित रूप से बिस्तर गीला करने की समस्या के उपचार का सुझाव नहीं देते हैं। क्योंकि नींद के दौरान मूत्राशय नियंत्रण प्राप्त करना पॉटी प्रशिक्षण का अंतिम चरण है। इसलिए, शिशु सीखने की प्रक्रिया के दौरान और नींद के दौरान बिस्तर गीला करते हैं।

बच्चों में बिस्तर गीला करने की समस्या का उपचार

बड़े होने के दौरान बिस्तर गीला करने की समस्या सामान्य है। नीचे कुछ बिस्तर गीला करने की समस्या के समाधानों का उल्लेख किया गया है जिनका आप उपयोग कर सकते हैं।

बच्चों में बिस्तर गीला करने की समस्या के कुछ होम्योपैथिक उपचार हैं जो सुरक्षित और बिस्तर गीला करने की समस्या के इलाज में मदद करते हैं:

• कॉस्टीकम

यह उपचार उन बच्चों के लिए उपयोगी हो सकता है जो बिस्तर तब गीला करते हैं जब वे पहली बार गहरी नींद में सोते हैं।

• क्रियोजोटम

इस उपचार का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है जो पेशाब आने पर जल्दी से वाशरूम जाने में असमर्थ होते हैं। बच्चा पेशाब आने के कारण जाग रहा होता है, लेकिन पेशाब को नियंत्रित नहीं कर पाता है या सपने में देख लेता है कि वह पेशाब कर रहा है और बिस्तर को गिला कर डेता है।

• लाइकोपोडियम

जिस बच्चे को इस उपचार की आवश्यकता होती है, उसे नींद के दौरान अनैच्छिक पेशाब होती है, जिसके दौरान वह बड़ी मात्रा में साफ पेशाब करता है। ऐसे बच्चों को मिठाई और गर्म पेय पीने की अधिक इच्छा होती है।

• पल्सेटिला 

जिन बच्चों को इस उपचार की आवश्यकता होती है, वे अनैच्छिक रूप से पेशाब करने की समस्या से पीड़ित होते हैं। बैठने, चलने और रात में बिस्तर पर रहने के दौरान पेशाब हो जाती है।

• सीपिया 

सीपिया की आवश्यकता वाले बच्चे को अक्सर अपने मूत्राशय पर अपना ध्यान रखना पड़ता है, वरना उन्हें पेशाब हो जाती है। जैसे ही बच्चा सोता है बिस्तर लगभग गीला हो जाता है।

बच्चों के लिए बिस्तर गीला करने के अलार्म भी हैं जो मददगार भी साबित हो सकते हैं।

बच्चे को मूत्राशय व्यायाम (मांसपेशियों को मजबूत बनाने और मूत्राशय खिंचाव) सिखाकर पेशाब के निकलने को नियंत्रित किया जा सकता है और मूत्राशय की क्षमता में वृद्धि हो सकती है। बच्चे से लगभग 5-10 सेकंड के लिए पैल्विक मांसपेशियों को खिंचवाना और फिर ढीला छुड़वाना चाहिए। व्यायाम को रोजाना तीन बार दोहराना चाहिए। जब पेशाब लगे तो बच्चे को वाशरूम जाते समय पेशाब को नियंत्रित करने के लिए प्रोत्साहित करें। इससे बच्चे को दिन के दौरान बिस्तर गीला करने से बचने और रात में आवृत्ति कम करने में मदद मिलेगी। मूत्राशय मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा को पकड़ने के लिए प्रशिक्षित हो जाता है।

यदि आपका बच्चा कब्ज से पीड़ित है, तो आपका डॉक्टर एक मल सॉफ्टनर की सलाह दे सकता है। कभी-कभी, बिस्तर गीला करने की समस्या को सही करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

बिस्तर गीला करने की समस्या के इलाज के लिए जहाँ व्यवहारिक उपचार प्रभावी साबित नहीं होते हैं, वहाँ दवा का उपयोग किया जाता है, जो इस प्रकार हैं –

1. डेस्मोप्रेसिन एसीटेट
2. ऑक्सीब्यूटिनिन क्लोराइड
3. हायोसायमाइन सल्फेट
4. इम्पिरामाइन

जब बिस्तर गीला करने की समस्या का कारण मूत्र पथ का संक्रमण होता है, तब बच्चे को ओरल एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, जैसे –

1. बेकट्रिम
2. एमोक्सिसिलिन
3. मेक्रोबिड
4. लिवाक्विन

बच्चों में बिस्तर गीला करने की समस्या को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव

जीवनशैली में कुछ बदलाव यह सुनिश्चित करने के लिए किए जा सकते हैं कि बिस्तर गीला करने की समस्या धीरे-धीरे कम हो जाए:

• माता-पिता को बच्चे द्वारा तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करनी चाहिए; उसे दिन के समय तरल पदार्थ अधिक लेना चाहिए और रात में कम। तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करके, बिस्तर गीला करने को नियंत्रित किया जा सकता है।
• बच्चे को रात में बिस्तर में जाने से पहले व नींद आने के ठीक पहले पेशाब करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। आपको इस बात पर जोर देना चाहिए कि मध्य रात में वॉशरूम का इस्तेमाल करना अच्छी बात है। बच्चों के कमरे व टॉयलेट में हल्की रोशनी रखें ताकि बच्चा रात में नींद खुलने पर वॉशरूम जा सके।

• बच्चे को नियमित अंतराल (2 घंटे) पर या आवश्यकता होने पर बाथरूम का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ।
• यदि बच्चा बिस्तर गीला कर देता है तो यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता उसके सहायक हों, वह उन्हें प्यार करें न कि उन्हें बुरा-भला कहें। आप बच्चे को चादरें बदलने के लिए कह सकते हैं, यह समझाते हुए कि यह सजा नहीं है। सकारात्मक सुदृढीकरण बच्चे के लिए इस समस्या से निपटने में उपयोगी है।
• कैफीन वाले पेय और खाद्य पदार्थों से बचें। बच्चों को दिन के किसी भी समय कैफीनयुक्त पेय के सेवन के लिए मना किया जाता है। क्योंकि कैफीन मूत्राशय को उत्तेजित कर सकता है, इसके सेवन की सलाह नहीं दी जाती है।

बिस्तर गीला करने की समस्या के लिए कुछ घरेलू उपाय

कुछ आसान और सरल प्राकृतिक उपचार हैं जिन्हें बच्चे के दैनिक आहार में शामिल किया जा सकता है।

• दालचीनी – यह शरीर को गर्म रखता है। आप दिन में एक बार बच्चे को दालचीनी का टुकड़ा चबाने के लिए दे सकते हैं। चीनी और दालचीनी के मिश्रण को एक बटर लगे टोस्ट के ऊपर छिड़ककर, इसे नाश्ते में बच्चे को खिलाया जा सकता है।
• आंवला – आंवला बिस्तर गीला करने के लिए एक बहुत प्रभावी उपाय माना जाता है। एक चम्मच शहद के साथ मिलाया हुआ और सूखा हुआ आंवला रोज सुबह बच्चे को दिया जा सकता है। एक चम्मच आंवले के गूदे में काली मिर्च मिलाकर भी शिशु को दिया जा सकता है।

• जैतून के तेल से मालिश: ऑलिव ऑयल को हल्का गर्म करके बच्चे के पेट में कुछ समय तक मालिश करना बिस्तर गीला करने की समस्या का एक और उपाय है।
• क्रेनबेरी या करौंदा का रस: बिस्तर गीला करने की समस्या वाले बच्चों के लिए क्रैनबेरी जूस देने की सलाह दी जाती है। यह मूत्राशय और मूत्र पथ के लिए अच्छा है। 1 कप क्रैनबेरी जूस आपके बच्चे को कुछ हफ्तों के लिए दिया जा सकता है। अगर बिस्तर गीला करने की समस्या मूत्र संक्रमण के कारण है, तो आप अपने बच्चे को दिन में तीन बार 1.5 कप रस दें।
• अखरोट और किशमिश: अखरोट और किशमिश भी बच्चे को स्नैक के रूप में दिया जा सकता है। बच्चे को सोने से पहले दो अखरोट और पांच किशमिश दिए जाने चाहिए। यह बिस्तर गीला करने की समस्या को रोकने में मदद करता है।

उपर्युक्त सभी दवाएँ, जीवनशैली में बदलाव और घरेलू उपचार रात में बिस्तर गीला करने या नॉक्टर्नल एनुरेसिस के प्रबंधन में मदद कर सकते हैं।

बिस्तर गीला करने के बारे में कुछ तथ्य

यहाँ बिस्तर गीला करने के बारे में कुछ तथ्य दिए गए हैं जो मदद कर सकते हैं:

• 5 साल के 15% बच्चे या पहली कक्षा के लगभग 3-4 बच्चे हर रात बिस्तर गीला करते हैं।
• 85% बच्चे बिना किसी उपचार के बिस्तर गीला करने की समस्या से ठीक हो जाते हैं।
• अपने किशोरावस्था के वर्षों में, केवल 2%-5% बच्चे अपना बिस्तर गीला करना जारी रखते हैं।
• बिस्तर गीला करने की समस्या में लड़कों और लड़कियों का अनुपात 4:1 का है।

निष्कर्ष

बिस्तर गीला करने वाले बच्चे के माता-पिता, भ्रमित और निराश महसूस कर सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करें और अपने बच्चे को चर्चा में शामिल करें। ये बच्चे में यह आत्मविश्वास पैदा करने में मदद करता है कि उनके पास परिवार का साथ है जो उन्हें सहज बनाता है और वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

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