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हृदय की एक विशेष प्रकार की लय (रिदम) होती है, जिससे यह जानने में मदद मिलती है कि हृदय अपना काम ठीक से कर रहा है या नहीं। हालांकि, कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, हृदय की लय या दिल की धड़कन की दर भिन्न होती है, जो किसी समस्या का संकेत हो सकता है। इस स्थिति को हृदय अतालता या एरिथमिया भी कहा जाता है। हालांकि बच्चों में दिल की धड़कन की दर में उतार-चढ़ाव देखना असामान्य नहीं है, लेकिन अगर यह लंबे समय तक ऐसे ही बनी रहती है, तो आपके बच्चे पर मेडिकली ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
यह लेख अतालता के बारे में आपको कुछ अहम जानकारी प्रदान करेगा, जिससे माता-पिता को यह ध्यान रहेगा कि उन्हें कब अपने बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाने की जरूरत होती है। आइए यह समझने के साथ शुरू करें कि बच्चों में सामान्य हृदय गति क्या होती है।
बच्चों के लिए सामान्य हृदय/पल्स रेट उनकी उम्र के अनुसार बदलती रहती है। यह नींद के दौरान थोड़ी धीमी हो जाने के लिए भी जानी जाती है। हृदय गति भी बच्चे की गतिविधि पर निर्भर करती है। यदि आपका बच्चा पल्स रेट चेक करने से ठीक पहले शारीरिक रूप से सक्रिय रहा हो, तो इसका मतलब है कि पल्स रेट बढ़ी हुई होना तय है। बच्चे के पूरे स्वास्थ्य और बच्चे की भावनात्मक स्थिति भी पल्स रेट में योगदान कर सकती है।
विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के लिए सामान्य हृदय गति का चार्ट नीचे दिया गया है:
| उम्र | जागते समय दर (प्रति मिनट के अनुसार धकड़न) | सोते समय दर (प्रति मिनट के अनुसार धकड़न) |
| 28 दिनों के अंदर | 100-205 | 90-160 |
| 1 माह से 1 वर्ष | 100-190 | 90-160 |
| 1 से 2 वर्ष | 98-140 | 80-120 |
| 3 से 5 वर्ष | 80-120 | 65-100 |
| 6 से 11 वर्ष | 75-118 | 58-90 |
| 12 से 15 वर्ष | 60-100 | 50-90 |
अतालता हृदय की लय या धड़कन में अनियमितता होना है। यह हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करने वाले इलेक्ट्रिकल सिग्नल में असामान्यता के कारण होता है। बच्चों में कुछ प्रकार के अतालता का होना आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होता है और उन्हें मेडिकल देखभाल की आवश्यकता उतनी नहीं होती है, क्योंकि यह बच्चे द्वारा की जाने वाली एक्टिविटी पर आधारित हो सकता है। लेकिन अगर यह पाया जाता है कि बच्चे की हृदय गति उसके द्वारा की जाने वाली एक्टिविटी से मेल नहीं खा रही है और कोई भी एक्टिविटी करने के बाद या तो बहुत तेज हो जाती है या धीमी, तो डॉक्टर के पास निदान के लिए जाना समझदारी होगी।
यह स्थिति उन बच्चों में देखी जा सकती है जो जन्मजात हृदय रोगों से पीड़ित होते हैं, हृदय का संकीर्ण होना या किसी प्रकार की अन्य हृदय से जुड़ी समस्या के साथ पैदा होने वाले बच्चों में इस तरह की प्रॉब्लम देखी जा सकती है। इन्फेक्शन, डायबिटीज और स्लीप एपनिया की समस्या हृदय के आसपास की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे ऐसे बच्चों में अतालता विकसित होने का खतरा भी हो सकता है। इसके अलावा, यदि आपके बच्चे की हार्ट सर्जरी हुई है, दवा दी जा रही है या वो केमिकल असंतुलन से पीड़ित है, तो उसकी हृदय गति अनियमित होने की संभावना हो सकती है।
अतालता को हृदय गति में पाई जाने वाली भिन्नता के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। अतालता के कई प्रकार हैं, जो ज्यादातर हानिरहित होते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
यदि हृदय गति बढ़ने लगती है और बहुत ज्यादा तेज हो जाती है, तो इसे टैचीकार्डिया के रूप में जाना जाता है। यदि हृदय गति काफी धीमी हो जाती है, तो इसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। दोनों स्थितियों को नीचे विस्तार से समझाया गया है:
टैचीकार्डिया में हृदय गति सामान्य गति से बहुत तेज हो जाती है, जो हृदय की समस्या, दवाओं या शरीर में होने वाले कुछ परिवर्तनों के कारण हो सकती है। यह समस्या ज्यादा समय तक नहीं बनी रहती है जिससे अंगों को कोई गंभीर नुकसान पहुंचता है। टैचीकार्डिया के भी दो प्रकार हैं।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स या हृदय के लोअर चैम्बर में उत्पन्न होता है। ये बच्चों में होना बहुत आम नहीं हैं, लेकिन इससे हृदय संबंधित गंभीर समस्या पैदा हो सकती है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दिल के अपर चैम्बर (एट्रिया) और लोअर (वेंट्रिकल्स) दोनों में शुरू होता है। एसवीटी के कारण हृदय गति असामान्य रूप से बढ़ जाती है, जो 220 प्रति मिनट के दर से बढ़ जाती है। इसे पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया के रूप में भी जाना जाता है और ये अचानक शुरू होकर खुद ही समाप्त हो जाता है।
एसवीटी वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के कारण हो सकता है, जहाँ हृदय के इलेक्ट्रिकल सिस्टम में एक अतिरिक्त मार्ग होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को कंपकंपी, चक्कर आना और सांस लेने में समस्या हो सकती है।
कई प्रकार के एसवीटी होते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
साइनस टैचीकार्डिया नामक एक शब्द है, जो शारीरिक गतिविधि या बच्चे द्वारा की जाने वाली एक्टिविटी के स्तर में बदलाव होने के कारण हृदय गति में वृद्धि करने के रूप में जाना जाता है। यहाँ साइनस नोड, जिसे इसके फंक्शन यानी इलेक्ट्रिकल इम्पल्स के उत्पन्न करने के कारण हार्ट पेसमेकर के नाम से भी जाता है, यह इम्पल्स को तेज कर देता है जिससे हार्ट रेट बढ़ जाता है।
ब्रैडीकार्डिया को बच्चे की हृदय गति में होने वाली भारी गिरावट के तौर पर जाना जाता है (ज्यादातर मामलों में, प्रति मिनट 50 बीट्स से नीचे) यह दर गिर सकता है। यह फॉल्टी इलेक्ट्रिकल सर्किट के कारण हो सकता है या यह संकेत दे सकता है कि साइनस नोड अपेक्षित तरीके से काम नहीं कर रहा है। कुछ मामलों में, चूंकि हृदय गति काफी कम हो जाती है, इसलिए हार्ट सेल्स में ब्लड पंप करने में सक्षम नहीं हो पाता है, जिससे डेफिशियेंसी हो सकती है और जान तक खतरा बन सकता है।
दिल की धड़कन का अनियमित होना विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिसमें जन्मजात हृदय रोग, शरीर में केमिकल इंबैलेंस, छाती पर किसी प्रकार का ट्रामा, हार्ट सर्जरी, बुखार या इन्फेक्शन जैसी समस्या हो सकती है। यह कार्डियोमायोपैथी के कारण भी हो सकता है, जो हृदय की मांसपेशियों की एक बीमारी है।
असामान्य हृदय गति के संकेतों और लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है, खासकर छोटे बच्चों के लिए जो अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। शिशुओं औ बच्चों में, यह चिड़चिड़ापन, पीलापन और खाने में रुचि की कमी के रूप में दिखाई दे सकता है। बड़े बच्चे आपको बता सकते हैं यदि उन्हें चक्कर आ रहा है या ऐसा महसूस हो रहा है कि उनके दिल की धड़कन रुक गई है। अनियमित पल्स रेट होने के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:
बच्चे की हृदय गति में असामान्यता का निदान करने के लिए डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे की मेडिकल हिस्ट्री और सभी जरूरी जानकारी डॉक्टर को दें, ताकि वे इसका बेहतर रूप से मूल्यांकन कर सकें और इसके लिए डॉक्टर बच्चे का फिजिकल एग्जामिनेशन कर सकते हैं और उसके आधार पर तय किया जाएगा कि आगे के टेस्ट किए जाना चाहिए या नहीं ।
यहाँ कुछ परीक्षण के बारे में बताया गया है:
यह टेस्ट आपके बच्चे के दिल की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी को मापता है। यह दर्द रहित है और इसे रेस्टिंग ईसीजी या एक्सरसाइज ईसीजी के रूप में किया जा सकता है। रेस्टिंग ईसीजी दिल को तब मापता है जब आपका बच्चा आराम कर रहा होता है या लेटा हुआ होता है। एक एक्सरसाइज ईसीजी ट्रेडमिल पर चलने या दौड़ने जैसी एक्टिविटी के दौरान बच्चे की हृदय गति को मापता है।
यह एक ईसीजी टेस्ट है, जो 24 घंटे या उससे अधिक की अवधि में किया जाता है। ईसीजी इलेक्ट्रोड और बच्चे की छाती से जुड़ा होता है और एक पोर्टेबल रिकॉर्डर का उपयोग करके मापा जाता है। बच्चे को रोजाना की नॉर्मल एक्टिविटी में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। टेस्ट के दौरान इलेक्ट्रोड को गीला होने से बचाने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
होल्टर मॉनिटर में दो प्रकार के टेस्ट शामिल होते हैं:
इस इनवेसिव टेस्ट में, ब्लड वेसल्स में एक कैथेटर डाला जाता है जो बच्चे की बाहों या पैरों के माध्यम से हृदय की ओर जाता है। यह हृदय में अतालता की उत्पत्ति को जानने में मदद करता है और फिर इलाज के लिए उस हिसाब से उपचार का तरीका चुना जाता है।
उन बच्चों के लिए टिल्ट टेबल टेस्ट की सलाह दी जाती है जिनके दिल की धड़कन अनियमित होने के कारण उन्हें बेहोशी की समस्या होती है। टेस्ट में बच्चे को बैठने, लेटने और खड़े होने की पोजीशन में बदलाव के दौरान हृदय गति, ऑक्सीजन सप्लाई और ब्लड फ्लो के दौरान होने वाली भिन्नता को मापा जाता है।
यदि आवश्यक हुआ तो कुछ डॉक्टर आपके बच्चे के लिए छाती का एक्स-रे, एमआरआई या ब्लड टेस्ट करने के लिए भी कह सकते हैं।
बच्चों में अतालता का उपचार बच्चे की उम्र, अतालता के प्रकार, लक्षण और इसके होने की आवृत्ति पर आधारित होता है। उपचार के कुछ सामान्य ट्रीटमेंट में शामिल हैं:
असामान्य हृदय गति को ठीक करने के लिए स्थिति और उम्र के आधार पर बच्चे को एंटी-एरिथमिक दवाएं दी जा सकती हैं।
ये उपकरण साइनस नोड द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रिकल सिग्नल की नकल करते हैं। हृदय गति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए उन्हें सर्जिकली इम्प्लांट करके बच्चे के शरीर (आमतौर पर कॉलरबोन के पास) में हार्ट रेट को रेगुलेट किया जाता है।
एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी) को कॉलरबोन के पास डाला जाता है, जिससे तार दिल तक जाते हैं। जब एक असामान्य हृदय गति का पता चलता है, तो डिवाइस इसे सामान्य हृदय गति में रिस्टोर करता है।
इस प्रक्रिया में ब्लड वेसल्स के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है जो हृदय की ओर जाता है। यह हृदय के उस क्षेत्र का पता लगाता है और संकुचित करता है जहाँ अनियमितता उत्पन्न होती है, और उन डिफेक्टिव सेल्स को फ्रीज कर देता है या नष्ट कर देता है।
यदि अन्य सभी विकल्प से कोई परिणाम नहीं मिल रहा है, तो ऐसे में सर्जरी की सिफारिश की जाती है जहाँ बच्चे को एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है और अतालता पैदा करने वाले टिश्यू को सर्जरी के द्वारा हटा दिया जाता है।
आपात स्थिति के लिए अपने बच्चे की नब्ज की जांच कैसे करें, यह जानने का आईडिया अच्छा है। यदि आपके बच्चे को दिल की बीमारी है, तो हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने आपको पहले से ही नब्ज की जांच करने के तरीके बताए हों। हालांकि, भले ही आपके बच्चे को दिल की बीमारी न हो, फिर यह चेक करते रहना कि उसका पल्स रेट कितना है, अच्छी बात है, खासकर जब आपको निम्नलिखित में से कोई लक्षण दिखाई दे:
आप अपने बच्चे की नब्ज की जांच करने के लिए नीचे दिए गए स्टेप का पालन कर सकती हैं:
पल्स ढूंढने के लिए अपने अंगूठे का उपयोग करने से बचें क्योंकि अंगूठे में भी पल्स पॉइंट होता है।
यदि आपके बच्चे में अतालता का निदान किया गया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप उसके स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए एक सख्त दिनचर्या का पालन करें।
बहुत फिजिकल एक्टिविटी के बाद ज्यादातर बच्चों की हृदय गति अनियमित हो जाती है। हालांकि, यदि आप अपने बच्चे में तेज या धीमी हृदय गति को नोटिस करती हैं, जो किसी एक्टिविटी से संबंधित नहीं है, तो आपको बाद में कॉम्प्लिकेशन से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।
बच्चे आमतौर पर बहुत अधिक फिजिकल एक्टिविटी करते हैं जिससे उनकी हृदय गति में भिन्नता हो सकती है। माता-पिता को अपने बच्चे में अनियमित हृदय गति को पहचानने के लिए लक्षणों के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना बेहद जरूरी है।
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