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महिलाओं के शरीर में यूरिनरी ब्लैडर और रेक्टम के बीचों बीच पेल्विस में एक रिप्रोडक्टिव ऑर्गन (प्रजनन अंग) होता है जिसे गर्भाशय कहते हैं। इस अंग का शेप नाशपाती के जैसा होता है जिसकी लंबाई 8 सेंटीमीटर, चौड़ाई 5 सेंटीमीटर तक होती है और यह लगभग 4 सेंटीमीटर तक मोटा होता है। गर्भाशय का वजन लगभग 80 से 120 मिलीलीटर तक होता है। रीप्रोडक्टिव सिस्टम (प्रजनन प्रणाली) के अंगों के साथ गर्भाशय रिप्रोडक्शन (प्रजनन), पीरियड्स, जायगोट के इम्प्लांटेशन, गर्भावधि, लेबर और बच्चे की डिलीवरी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह महिलाओं के शरीर में हॉर्मोनल बदलावों के अंतर्गत प्रजनन के अलग-अलग चरणों को पूरा करने में मदद करता है।
आमतौर पर गर्भाशय के 3 हिस्से होते हैं; फंडस, बॉडी और सर्विक्स। इसे अच्छी तरह से समझने के लिए आप उदाहरण के रूप में नाशपाती को एक टेबल पर उल्टा करके रखकर देखें। नाशपाती का ऊपरी गोल व मोटा भाग फंडस की तरह होता है, निचला पतले ट्यूब जैसा भाग सर्विक्स और इन दोनों के बीच का भाग गर्भाशय की बॉडी जैसा होता है। गर्भाशय के दोनों तरफ बाजुओं जैसे 2 एक्सटेंशन्स होते हैं जो फंडस और बॉडी से जुड़े रहते हैं। इन एक्सटेंशन्स को फैलोपियन ट्यूब कहा जाता है।
इसमें ओवरी भी एक प्रकार का विशेष स्ट्रक्चर होता है जो ओवम या अंडे को उत्पन्न करती है। आपके शरीर में ओवरी जन्म से पहले ही ओवा उत्पन्न करने लगती है पर यह प्यूबर्टी या पीरियड्स के बाद से तैयार होना शुरू होते हैं और रिलीज होते हैं। हर महीने ओवरी से एक डिंब रिलीज होता है और वह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से युटरीन कैविटी या गर्भ में जाता है। उसके बाद यदि एक महिला असुरक्षित सेक्स करती है तो यह अंडा पुरुष के स्पर्म (शुक्राणु) से जुड़ जाता है।
अंडा स्पर्म से कहाँ पर मिलता है? सेक्स के दौरान महिला की वजाइना में बहुत सारा स्पर्म आता है जो सर्विक्स के माध्यम से शरीर के अंदर जाकर फैलोपियन ट्यूब में अंडे से मिलते हैं और वहाँ पर कोई एक स्पर्म अंडे के अंदर जाकर फर्टिलाइज होता है। इसके परिणामस्वरूप जायगोट का निर्माण होता है और यह जायगोट आगे चलकर भ्रूण व फिर बच्चे के रूप में विकसित होता है।
गर्भाशय कैसे काम करता है, यह जानना बहुत इंट्रेस्टिंग है। गर्भाशय अंदर से पूरा खाली होता है जिसकी दीवारें 3 परतों से बनी होती हैं। इसकी बाहरी सबसे पहली लेयर सबसे पतली होती है और अंदर की दोनों लेयर को ढककर रखती है। बीच लेयर मांसपेशियों से बनी होती है जो बीच का मुख्य भाग होता है और यह थोड़ा मोटा भी होता है। यह लेयर गर्भाशय की दीवार को ताकत प्रदान करती है। गर्भाशय के बीच की लेयर बढ़ते बच्चे को संभालने के लिए विस्तृत होती है और लेबर के दौरान बच्चे को बाहर निकालने के लिए सिकुड़ने लगती है।
गर्भाशय की अंतिम व सबसे अंदर की पतली लेयर को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। यह लेयर सबसे ज्यादा विशेष है और हॉर्मोनल बदलावों पर प्रतिक्रिया देने के लिए सबसे ज्यादा एक्टिव रहती है। गर्भाशय के दीवार की तीसरी लेयर हर महीने बनती है और गर्भाधान व गर्भावस्था के लिए खुद को तैयार करती है जिसमें बच्चे के निर्माण की प्रक्रिया शुरू करने के लिए एक फर्टिलाइज्ड अंडा जाकर इम्प्लांट यानी प्रत्यारोपित होता है। प्यूबर्टी के कई महीनों बाद यदि इस लेयर में अनफर्टिलाइज्ड अंडा जाता है तो ऐसी स्थिति में अंदर की यह लेयर खून के साथ निकल जाती है और इसी को पीरियड्स कहा जाता है। इसकी पूरी प्रक्रिया को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है।
एक फर्टिलाइज्ड अंडा अंदर जाकर एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित हो जाता है। अब यह प्लेसेंटा और भ्रूण का निर्माण करने के लिए विकसित होता है। प्लेसेंटा भ्रूण को न्यूट्रिशन प्रदान करने के लिए अम्ब्लिकल कॉर्ड के द्वारा गर्भाशय के ब्लड वेसल्स से जुड़ जाती है। इसी के साथ एक महिला के शरीर में हॉर्मोनल बदलाव होता है जिसकी वजह से अन्य अंडे रिलीज (जिसे ओव्यूलेशन कहते हैं) होना बंद हो जाते हैं और साथ ही पीरियड्स भी अस्थायी रूप से नहीं आता है जिससे गर्भावस्था निश्चित होती है।
गर्भाशय में ब्लड वेसल्स और बहुत सारी नर्व्स का नेटवर्क होता है। पीरियड्स और लेबर के दौरान मांसपेशियों की लेयर में संकुचन होने पर इन नर्व्स की वजह से दर्द होता है।
गर्भावस्था एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें अच्छी देखभाल की जरूरत होती है। इस दौरान शरीर में बहुत सारे हॉर्मोन्स व केमिकल मीडिएटर रिलीज होते हैं जिन्हें गर्भधारण करने और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए बेहतर सिंक्रनाइज होने की जरूरत होती है। इसके लिए यूटरस के निम्नलिखित कुछ कारक शामिल हैं, आइए जानें;
प्रकृति गर्भावस्था को स्वस्थ रखने के लिए बहुत खूबसूरती से माँ के शरीर की पूरी देखभाल करती है। इस दौरान बदलाव सिर्फ प्रजनन अंगों के आकार (ऐनाटॉमिकल बदलाव) और फंक्शन (सायक्लॉजिकल बदलाव) में ही नहीं होते हैं बल्कि यह बदलाव पूरे शरीर की अन्य प्रणालियों में भी होते हैं। एक माँ के शरीर में यह बदलाव बच्चे के विकास और वृद्धि होने की वजह से होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बहुत सारे बदलाव होते हैं जिससे महिला के शरीर में प्रभाव पड़ता है और अन्य अंग प्रणालियों बदलाव आते हैं। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए शरीर में बहुत सारे बदलाव जरूरी होते हैं और अन्य बदलाव थोड़े बहुत साइड-इफेक्ट्स होते हैं। इन बदलावों की वजह से गर्भवती महिला को कई सुविधाएं होती हैं।
सामान्य रूप से गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में महिलाओं का गर्भाशय आगे की ओर झुकी हुई पोजीशन में आ जाता है। गर्भाशय अक्सर ब्लैडर के ऊपर बढ़ता है जिससे ब्लैडर पर दबाव पड़ता है और यह भरा-भरा लगता है। ब्लैडर पर दबाव के कारण गर्भावस्था की शुरूआत में महिलाओं को बार-बार पेशाब लगती है। कुछ समय के बाद गर्भाशय सीधा हो जाता है और समय पूर्ण होने तक पेट की मांसपेशियों की मदद से यह रीढ़ के विपरीत सीधा ही रहता है।
महिला के गर्भाशय का सामान्य आकार 7x5x3 सेंटीमीटर होता है और गर्भावस्था के दौरान यह धीरे-धीरे बढ़ कर 35x25x22 सेंटीमीटर तक बड़ा हो जाता है। गर्भावस्था में महिलाओं का गर्भाशय लगभग 5 से 6 गुना बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक गर्भाशय को नहीं मापा जा सकता है क्योंकि इस समय तक यह पेल्विक कैविटी के अंदर सीमित रहता है। 12 सप्ताह के बाद जब गर्भाशय के फंडस को पकड़ा जा सकता है यह पेट का एक अंग बन जाता है। इससे डॉक्टर को भ्रूण का विकास और एमनियोटिक द्रव का वॉल्युम चेक करने में मदद मिलती है। गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक प्यूबिक बोन की दूरी फंडस तक लगभग सेंटीमीटर में जुड़ी होती है। इस समय जांच के लिए एक गर्भवती महिला अपने पैरों को घुटनों तक मोड़कर और पेट को आरामदायक स्थिति में रखकर लेटती है।
महिला की जांच करते समय डॉक्टर हाथ से फंडस को छूकर महसूस करने का प्रयास करते हैं। गर्भस्वस्था 12-14 सप्ताह में फंडस लगभग प्यूबिक बोन के ऊपर महसूस होना चाहिए। 20–22वें सप्ताह में यह महिला की तोंदी (नेवल) में महसूस होगा और लगभग 34-36 सप्ताह में यह पेट के ऊपरी भाग या एपीगैस्ट्रिक क्षेत्र तक पहुँच जाना चाहिए। यदि उचित समय तक एक गर्भवती महिला का गर्भाशय उतना बड़ा नहीं होता है जितना होना चाहिए तो इसका यह मतलब है कि या तो गर्भाशय छोटा है या फिर एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम है।
गर्भावस्था के दौरान आप अपने गर्भाशय के आकार का पता अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रा सोनोग्राफी से भी लगा सकती हैं।
गर्भाशय बच्चे के विकास और गर्भाशय में मौजूद टिश्यू व ब्लड वेसल के बढ़ने से बड़ा होता है। इसी के अनुसार गर्भाशय का आकार निम्नलिखित माप से बदलता है, आइए जानें;
– वजन: गर्भाशय के वजन में 20 फोल्ड बढ़ते हैं (50 → 1000 ग्राम)
– भार: 1000 फोल्ड बढ़ते हैं (4 → 4000 मिलीलीटर)
– जगह: गर्भाशय जो अक्सर पेल्विक का अंग होता है, वह गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पेट का अंग बन जाता है।
– ब्लड फ्लो: 10 फोल्ड बढ़ते हैं (50 → 500 मिलीलीटर/मिनट)
– आकार: गर्भावस्था के दूसरे महीने में गर्भाशय का आकार लंबे से ओवेल हो जाता है और 12वें सप्ताह में इसका आकार गोल हो जाता है। बाद में इसका आकार वापस ओवेल हो जाता है और समय पूरा होने तक यह फिर से लंबा हो जाता है।
महिलाओं को गर्भाशय में बहुत सारी समस्याएं हो सकती हैं जिससे उनकी गर्भावस्था में भी प्रभाव पड़ता है, जिसमें एक तरफ यह सामान्य होती हैं और दूसरी तरफ यह समस्याएं गर्भाशय के फंक्शन को प्रभावित करती हैं। इन में से कुछ समस्याएं जन्मजात दोष हैं और कुछ समस्याएं गर्भाशय से संबंधित हो सकती हैं।
गर्भाशय के कुछ सामान्य विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं, आइए जानें;
| नाम | सर्वे के अनुसार महिलाओं में यह होने की आवृत्ति | समस्या |
| युनिकौरनुएट गर्भाशय | 5% | इस समस्या में गर्भाशय आधे आकार का होता है जिसमें गर्भावस्था पूरी होने में कठिनाई होती है। |
| युटरीन डिडेलफिस | 11% | गर्भाशय के ठीक से विकसित न होना जिसमें मुलेरियन डक्ट्स एक में नहीं मिल पाते हैं। इसके परिणामस्वरूप क्रेविसिस दोगुने हो जाते हैं जिससे गर्भावस्था में कठिनाई होती है। |
| बायकौरनुएट गर्भाशय | 39% | यह एक सबसे आम सामान्यता है जिसमें गर्भाशय दो होते हैं और एक वजाइना या सर्विक्स होता है। |
| सेपरेट गर्भाशय | 34% | इसमें अधूरा या अपूर्ण लोंगीटुडनल युटरीन कैविटी सेप्टम होता है |
| सही गर्भाशय | 7% | सामान्य रूप से विकसित गर्भाशय की तुलना में हल्का सा झुका हुआ गर्भाशय |
| हाइपोप्लास्टिक | 4% | इस समस्या में छोटा और अनुचित तरीके से गर्भाशय विकसित होता है या किसी-किसी मामले में गर्भाशय विकसित ही नहीं होता है। |
गर्भाशय में कुछ अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं, आइए जानें;
1. सर्वाइकल अक्षमता: इस समस्या में सर्वाइकल ओपनिंग (गर्भाशय ग्रीवा का ऊपरी भाग) बंद नहीं रहता है जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के शुरूआती समय में मिसकैरेज या नियत तारीख के आसपास प्रीमैच्योर डेलिवरी होती है। इसमें आपको समय से पहले संकुचन या वजायना में ब्लीडिंग हो सकती है। इस समस्या को सर्वाइकल एन सरक्लेज से ठीक किया जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है यह गोल टांके होते हैं और इसे अवधि पूर्ण होने तक सर्विक्स को बंद करने के लिए लगाया जाता है।
2. युटरीन सिनैकी – ऐशरमैन विकार: डी एंड सी प्रोसीजर (डायलेशन और क्यूरेटेज) के दौरान एंडोमेट्रियम बहुत ज्यादा नष्ट हो जाती है। इससे अंतर्गर्भाशयी चिपक जाता है और यह महिलाओं में इंफर्टिलिटी का कारण बनता है।
3. गर्भाशय लेयोमायोमा (युटरीन फाइब्रॉएड): कई महिलाओं के गर्भाशय में नॉन-कैंसरस वृद्धि होती है जिसकी वजह से अत्यंत गंभीर मामलों में गर्भाशय का आकार बहुत ज्यादा बढ़ जाता है।
4. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की एब्नॉर्मल पोजीशन: यह 4 प्रकार का हो सकता है, जानें यहाँ;
यदि गर्भाशय की समस्याएं हल्की नहीं है तो इससे गर्भावस्था पर बुरा असर पड़ सकता है। गर्भाशय एब्नॉर्मल होने से निम्नलिखित कॉम्प्लीकेशंस हो सकती हैं, आइए जानें;
हेल्दी गर्भाशय होने का मतलब है स्वस्थ गर्भावस्था। यहाँ कुछ टिप्स दिए हैं जिनकी मदद से आप अपने गर्भाशय को स्वस्थ रख सकती हैं, आइए जानें;
गर्भावस्था में यदि कोई भी कॉम्प्लिकेशन नहीं है तो कई महिलाएं डिलीवरी तक ऑफिस में काम करना जारी रख सकती हैं (अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स, 2012)। आपको इस दौरान कोई भी ऐसा काम नहीं करना चाहिए जिससे तनाव हो सकता है। इस दौरान आप भी काम न करें और न ही खेलें ताकि आपको थकान हो। यदि आपकी गर्भावस्था में कॉम्प्लीकेशंस हैं या आपकी पिछली गर्भावस्था में कॉम्प्लिकेशन थी तो आपको पर्याप्त आराम करने की जरूरत है।
सामान्य तौर यदि गर्भवती महिलाएं बहुत ज्यादा एक्सरसाइज करती हैं तो उन्हें चोट लग सकती है या थकान भी हो सकती है। जब तक डॉक्टर न कहें तब तक इस दौरान आपको नियमित रूप से एक दिन में लगभग 30 मिनट तक ही कम और हल्की एक्टिविटीज करनी चाहिए।
लगभग सभी मछली और शेलफिश में पारा होता है। इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे कुछ विशेष प्रकार की मछली का सेवन न करें जिसमें मिथाइल पारा होता है। इन मछलियों में शार्क, स्वोर्डफिश, किंग मैकेरल और टाइल मछली शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं को एक सप्ताह में 12 औंस या दो कैन ट्यूना से ज्यादा नहीं खाना चाहिए और अल्बाकोर या “व्हाइट” ट्यूना के 6 औंस से अधिक न खाएं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (2010) ने गर्भावस्था के दौरान गाड़ियों में सफर करने वाली महिलाओं के लिए रेस्ट्रेन्ट का उपयोग करने के कुछ निर्देश दिए हैं, आइए जानें;
गर्भावस्था के दौरान सेक्स करना हानिकारक नहीं है पर यदि महिला में गर्भपात, प्लेसेंटा प्रिविया या प्रीटर्म लेबर का खतरा हो तो इससे बचना चाहिए। गर्भावस्था में विशेष रूप से अंतिम दिनों में संभोग करना हानिकारक नहीं है। हालांकि, रिपोर्ट के अनुसार गर्भावस्था में फेटल एयर एम्बोलिज्म के बारे में बताया गया है जिसके परिणामस्वरूप ओरल सेक्स के दौरान वजाइना में हवा जा सकती है और इससे महिला को समस्याएं भी हो सकती हैं।
यद्यपि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को किसी भी प्रकार की समस्या न हो इसलिए उन्हें दवाएं लेने की सलाह नहीं दी जाती है पर इस दौरान दो प्रकार की दवाएं लेने के लिए कहा जा सकता है: टिटैनस हर माँ के लिए (2 इंजेक्शंस) और इन्फ्लुएंजा फ्लू की समस्या होने पर।
यह स्पष्ट रूप से नहीं कहा जा सकता है कि कैफीन का सेवन करने से प्री-मैच्योर डिलीवरी या बच्चे में विकास से संबंधित समस्याएं होती हैं या नहीं। अमेरिकन डाइटिंग एसोसिएशन (2008) के अनुसार गर्भावस्था के दौरान बहुत कम कैफीन का उपयोग करना चाहिए। इस समय आप रोजाना 300 एमजी से कम या कम से कम 3 कप (150 मिली) कॉफी ले सकती हैं।
अपनी पीठ का दर्द कम करने के लिए आप बैठते समय नीचे की ओर पूरा झुकने के बजाय तकिए की मदद से हल्का झुकें और ऊंची हील के जूते पहनने से बचें।
अब आप जानती हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की भूमिका कितनी महत्वपूर्ण है और इसकी देखभाल करना भी उतनी ही जरूरी है। यदि आप गर्भ में पल रहे बच्चे के साथ सहज हैं फिर भी यह अल्लाह दी जाती है कि आप खुद पर कोई ऐसा तनाव न डालें जिससे कॉम्प्लीकेशंस हो सकती हैं।
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