बच्चों के विकास में देरी

बचपन ग्रोथ और डेवलपमेंट का समय होता है और अगर एक बच्चा कुछ निश्चित अंतराल के अंदर कुछ खास डेवलपमेंटल माइलस्टोन तक ना पहुँच पाए, तो इसे बच्चे के विकास में देरी के तौर पर जाना जाता है। चाहे यह छोटे रूप में दिखे या बड़े पैमाने पर, बच्चों के विकास में देर हो, तो उनकी ग्रोथ में कमी देखी जाती है। एक बच्चे के जीवन के शुरुआती 3 साल उसके भविष्य के विकास का आधार होते हैं और अगर उसके विकास में देर हो जाए, तो इससे बच्चा अपने हम उम्र बच्चों से पिछड़ सकता है और सामाजिक और शैक्षिक दोनों ही विषयों में कमजोर रह सकता है। 

क्या आपके बच्चे में विकास संबंधी समस्याएं हो सकती हैं? 

हाँ, अगर आपका बच्चा सोशल डेवलपमेंट और फाइन मोटर स्किल्स के संदर्भ में, अपनी उम्र के दूसरे बच्चों से पीछे रह जाता है, तो यह विकास में देर नहीं, बल्कि केवल एक चरण हो सकता है। पैरेंट होने के नाते, अपने बच्चे को नई चीजें सीखने में, एक्टिविटीज में तालमेल बिठाने में और अपने हम उम्र बच्चों के साथ बातचीत करने में मुश्किलों का सामना करता हुआ देखना परेशानी भरा हो सकता है। यही कारण है, कि पेरेंट्स को यह पता होना जरूरी है, कि विकास संबंधी आम समस्याएं कैसी होती हैं और बच्चों में ये कैसे पैदा होती हैं। 

आपके बच्चे में विकास में देर की संभावनाएं 

आपके बच्चे में विकास में देर की संभावनाएं, कई खतरों पर निर्भर करती हैं, जैसे कि: 

• डाउन सिंड्रोम जैसी जेनेटिक और क्रोमोसोमल बीमारियां
• जानलेवा एनवायरमेंटल पॉल्यूटेंट्स और टॉक्सिक पदार्थों के संपर्क में आना
• मालनूट्रिशन या पौष्टिक खानपान में कमी
• इन्फेक्शन
• साफ-सफाई और देखभाल की कमी और प्रीमैच्योरिटी

ऊपर दिए गए सभी तथ्य, बच्चों में डेवलपमेंटल डिले पर निरंतर प्रभाव डालते हैं और लंबे समय तक अगर इन पर ध्यान न दिया जाए, तो ये विकास में देरी को बढ़ाने में भी योगदान देते हैं। स्वस्थ लाइफस्टाइल, एक्सरसाइज और अपना ध्यान रखने से स्वस्थ डिलीवरी की संभावना बढ़ सकती है और बच्चे में विभिन्न डेवलपमेंटल डिले का खतरा भी कम हो सकता है। 

डेवलपमेंटल डिले और डेवलपमेंटल डिसेबिलिटी के बीच अंतर

डेवलपमेंटल डिले यानी विकास में देरी टेंपरेरी होता है, वहीं डेवलपमेंटल डिसेबिलिटी यानी विकास में असमर्थता परमानेंट होता है। विकास में देर होने पर सही दवाओं, थेरेपी, शैक्षणिक दखल और शुरुआती इलाज के द्वारा इसे ठीक किया जा सकता है, वहीं दूसरी ओर विकास में असमर्थ होने पर इलाज संभव नहीं है और बच्चे को अपने पूरे जीवन, खास शिक्षा की जरूरत पड़ सकती है। विकास में असमर्थता वंशानुगत बीमारियों, कुछ दवाओं के ओवरडोज, दिमाग में चोट और गर्भावस्था के कॉम्प्लीकेशंस के कारण पैदा हो सकती है। यही कारण है, कि गर्भावस्था या डिलीवरी के बारे में विचार करने से पहले शारीरिक और भावनात्मक दोनों ही रूपों से अपना खयाल रखना बहुत जरूरी होता है। 

बच्चों में डेवलपमेंटल डिले कौन से होते हैं? 

बच्चों में विकास में देरी कॉग्निटिव, इमोशनल और फाइन मोटर स्किल्स के रूप में देखी जाती है और कुछ खास माइलस्टोन के रूप में इनका वर्गीकरण किया जाता है, जैसे कि उसकी पहली मुस्कुराहट, उसका पहला कदम, और एज ग्रुप के अनुसार बच्चों के कुछ निश्चित व्यवहार। बच्चे अपनी गति से बढ़ते हैं, लेकिन ऐसे कुछ खास निश्चित संकेत होते हैं, जिन्हें देखकर विकास में होने वाली देरी को पहचाना जा सकता है और उनकी जगह का एक सामान्य अनुमान लगाया जा सकता है। 

अगर आपका बच्चा निम्नलिखित काम करने में सक्षम है, तो इन्हें देखकर बच्चों के विकास में होने वाली आम देरी को पहचाना जा सकता है: 

• पेरेंट्स को पहचानने के लिए कुछ शब्द या हाव-भाव जैसे संकेत दिखाना
• दोस्तों और देखभाल करने वालों के प्रति लगाव दिखाना
• झुके बिना बैठने में सक्षम होना
• बिना मदद के सीढ़ियां चढ़ना
• पेंसिल, क्रेयॉन, स्केच पेन से घिसना
• चम्मच, कांटे और टूथब्रश जैसी रोजमर्रा की चीजों का इस्तेमाल जानना
• बेसिक शब्दों को समझना और उनपर प्रतिक्रिया देना
• चेहरे के हाव-भाव और आवाजों के द्वारा खुशी, गुस्सा, प्रसन्नता और झुंझलाहट जैसी विभिन्न भावनाओं को व्यक्त करना

बच्चों में विकास में देरी के दूसरे स्वरूपों में, देखने की क्षमता में देरी, भाषा और बोलचाल में देरी, ग्रॉस मोटर स्किल्स में देरी और सामाजिक और भावनात्मक विकास में देरी और कॉग्निटिव डेवलपमेंट में देरी शामिल हैं। आइए उन पर एक नजर डालते हैं: 

विजन डेवलपमेंट में देरी

शिशुओं के लिए शुरुआती छह महीनों के दौरान धुंधला दिखना विकास की एक कसौटी होती है। इसके अलावा कुछ भी गलत हो सकता है। अगर आपके बच्चे को दोनों आँखों की मांसपेशियों में तालमेल बिठाने में परेशानी आ रही है और उसे 6 महीने के बाद भी धुंधला दिख रहा है या नजर में विकास के 2 महीने बीतने के बाद भी वह अपने हाथों को नोटिस नहीं करता है, तो आपको सचेत हो जाना चाहिए। 

1. कारण

बच्चों में नजर के विकास में देरी के आम कारण इस प्रकार हैं: 

• निकट दृष्टि दोष या दूर दृष्टि दोष जैसी असामान्यता 
• एंब्लायोपिया या लेजी आई सिंड्रोम, जिसमें एक आँख की नजर कमजोर होती है
• इन्फेंटाइल कैटरेक्ट, जिसमें शिशु के लेंस पर धुंधलापन आ जाता है
• रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी नामक आँख की बीमारी
• क्रॉस आई सिंड्रोम या स्ट्रॉबिस्मस 

2. इलाज

नजर के विकास में देरी के इलाज के विकल्प नीचे दिए गए हैं: 

• खास ऑप्टिकल लेंस/चश्मा
• सर्जरी
• आई पैच का इस्तेमाल

3. चेतावनी के संकेत

बच्चों में नजर के विकास में देरी की चेतावनी के कई संकेत हैं। अगर आपका बच्चा नीचे दी गई समस्याओं में से किसी का भी सामना करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए: 

• धुंधला दिखना (छह महीनों के बाद)
• आँखों का चीजों का पीछा न कर पाना
• आँखों की मांसपेशियों की मूवमेंट में तालमेल न होना
• आँखों का बार-बार क्रॉस होना
• आँखों का अंदर व बाहर होना (6 महीने के बाद)
• बार-बार आंसू आना
• नजदीक की या दूर की वस्तुओं का पीछा न कर पाना (1 फुट से लेकर 6 फुट की दूरी के बीच)

लैंग्वेज और स्पीच डेवलपमेंट में देरी

जब बच्चा अर्थपूर्ण शब्द न बोल पाए, तो उसे भाषा में देरी कहा जाता है। वहीं, जब बच्चा उच्चारण न कर पाए, तब उसे स्पीच डेवलपमेंट डिले कहा जाता है। भाषा का संबंध कंप्रीहेंशन से अधिक होता है और स्पीच डिले आवाज से अधिक अर्थ से संबंधित होता है। बच्चों में स्पीच डिले आवाज से संबंधित समस्याएं होती हैं। भाषा और बोलचाल में देरी की स्थिति में ये दोनों ही शामिल होते हैं और वर्बल डेवलपमेंट में रुकावट पैदा कर सकते हैं। 

1. कारण

भाषा और बोलचाल के विकास में देरी के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर सुनने की कमी भी इससे जुड़ी होती है। यह छुपी हुई हो सकती है और हो सकता है, कि इसके कारण आपका बच्चा शब्दों के अर्थ को समझने या उनका चुनाव करने में अब तक सक्षम न हो पाया हो। इसके कुछ आम कारण इस प्रकार हैं: 

• आसपास बातचीत का वातावरण न होना, जिसके कारण भाषा/ बोलचाल सीखने में कमी
• प्रीमैच्योरिटी
• बौद्धिक अक्षमता (डाउन सिंड्रोम, फ्रेजाइल एक्स सिंड्रोम, वंशानुगत बीमारियों और फेटल एल्कोहल सिंड्रोम से संबंधित)
• मस्तिष्क में चोट या ट्रॉमा
• ऑटिज्म
• अप्रेक्सिया ऑफ स्पीच नामक एक बीमारी, जिसमें बच्चे को स्पीच मूवमेंट के अनुक्रमण और अभिव्यक्ति में परेशानी आती है
• सिलेक्टिव म्यूटिस्म, जिसमें बच्चा सभी परिस्थितियों में बात नहीं करता है

2. इलाज

भाषा और बोलचाल के विकास में देरी के इलाज के विकल्पों में, बच्चे को एक प्रोफेशनल थेरेपिस्ट, सोशल वर्कर, स्पीच लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट या एक ऑडियोलॉजिस्ट के पास ले जाना शामिल है। यहाँ पर बच्चों में भाषा और बोलचाल के विकास में देरी के प्राकृतिक इलाज के विकल्प दिए गए हैं: 

• जन्म के बाद अपने न्यूबॉर्न से बात करना
• बच्चे की किलकारी पर प्रतिक्रिया देना
• जोर से किताबें पढ़ना और कहानियां सुनाना
• बच्चे की दिन भर की एक्टिविटीज की व्याख्या करना
• बच्चे से बात करने के दौरान हाव-भाव का इस्तेमाल
• बच्चे के साथ वर्ड गेम खेलना या ऐसे मजेदार खेल खेलना जिसमें वाक्य बनाना और बोलना शामिल हो

3. चेतावनी के संकेत

अगर आपको डर है, कि आपका बच्चा भाषा और बोलचाल के विकास में देरी का सामना कर रहा है, तो यहाँ पर इसके कुछ संकेत दिए गए हैं: 

• उचित समय बीतने के बाद भी मम्मा या पापा बोलने में असमर्थता 
• बुलाने पर प्रतिक्रिया न देना या उसका नाम पुकारने पर कुछ रिएक्ट न करना
• साधारण निर्देशों को न समझना और शरीर के विभिन्न अंगों के नाम पुकारने पर उन्हें न पहचानना
• शाब्दिक विकास की कमी

मोटर स्किल डेवलपमेंट में देरी

बच्चों में मोटर स्किल डेवलपमेंट डिले को ग्रॉस मोटर स्किल, फाइन मोटर स्किल और दोनों हाथ पैरों से चलने, चम्मच उठाने या सिपी कप से पीने जैसे मोशन से जोड़ा गया है। जब आपका बच्चा मोटर स्किल डेवलपमेंट डिले का अनुभव करता है, तो उसे कुछ निश्चित मूवमेंट में तालमेल बिठाने में, क्रेयॉन उठाने में, ड्राइंग करने में, चलने या दौड़ने और ऐसी ही मिलती-जुलती शारीरिक एक्टिविटीज में दिक्कत आती है, जिनमें दिमाग और हाथ के तालमेल की जरूरत होती है। 

1. कारण

बच्चों में मोटर डेवलपमेंटल डिले के कुछ संभावित कारण नीचे दिए गए हैं: 

• प्रीमैच्योरिटी
• दिमाग में चोट
• सेरेब्रल पाल्सी
• अटैक्सिया नामक एक स्थिति, जिसमें मांसपेशियों के तालमेल में खराबी आती है
• मायोपैथी
• नजर में समस्याएं
• स्पाइना बिफिडा नामक एक वंशानुगत बीमारी, जिसमें शरीर के स्पाइनल क्षेत्र में आंशिक या पूर्ण रूप से लकवा हो जाता है

2. इलाज

इसके इलाज के प्रकारों में लॉन्ग टर्म एक्सरसाइज प्लान से लेकर रेगुलर थेरेपी तक शामिल है। आपके बच्चे को कौन से इलाज की जरूरत है, यह आपका डॉक्टर बता सकता है। इलाज के कुछ निश्चित प्रकार सेंसरी इंटीग्रेशन डिस्फंक्शन और ऑक्यूपेशनल थेरेपी के द्वारा ग्रॉस मोटर स्किल का विकास करने में मदद करते हैं। 

3. चेतावनी के संकेत

अगर आप अपने बच्चे के मोटर स्किल में इनमें से कोई भी आम चेतावनी के संकेत या लाल झंडी देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें: 

• वस्तुओं को पकड़ न पाना या उठा न पाना
• सही तरह से सिर को सपोर्ट न कर पाना
• चीजों को मुँह तक न ला पाना
• शरीर जमीन पर अच्छी तरह से टिका होने पर चलने के लिए पैरों पर दबाव न डालना

सोशल और इमोशनल डेवलपमेंटल में देरी

बच्चे में सामाजिक और भावनात्मक विकास में देर होने पर दुनिया को देखने के उसके नजरिए पर प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण एक ही वातावरण से संपर्क होने पर, वह अपने हम उम्र बच्चों की तुलना में अलग तरह से प्रतिक्रिया देता है। इन विलंबों के कारण, बच्चे के सीखने, बातचीत करने और दूसरे बच्चों और बड़ों के साथ इंटरेक्ट करने की क्षमता पर प्रभाव पड़ता है। 

1. कारण

बच्चों में सामाजिक और भावनात्मक विकास में देरी के सबसे आम कारण इस प्रकार हैं: 

• चाइल्ड एब्यूज या ट्रॉमा
• दिमाग में चोट
• डिस्लेक्सिया, डिसग्राफिया और डिसकैलकुलिया जैसी लर्निंग डिसेबिलिटीज
• वंशानुगत बीमारियों और इन्फेक्शन के कारण सुनने की शक्ति में कमी
• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर से संबंधित इंपेयर्ड कम्युनिकेशन और इंटरेक्शन स्किल

2. इलाज

एक अच्छे पेशेवर स्पीच या सोशल डेवलपमेंट डिले स्पेशलिस्ट की मदद से आपके बच्चे की स्थिति को सुधारा जा सकता है। इलाज के तरीकों में बच्चे के साथ बात करना, सामाजिक और भावनात्मक संकेतों को समझने में मदद करना और एडीएचडी, एंग्जाईटी, डिप्रेशन, मूड स्विंग और अचानक आने वाले गुस्से जैसी भावनात्मक और व्यवहारिक समस्याओं से निपटने के लिए प्रिस्क्राइब की गई दवाएं देना शामिल है। इलाज के दौरान बच्चे को संगीत सुनाने से भी मदद मिलती है। 

3. चेतावनी के संकेत

अगर आप अपने बच्चे के मोटर स्किल में इनमें से कोई भी आम चेतावनी के संकेत या लाल झंडी देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें: 

• अच्छा आई कांटेक्ट बनाने में समर्थ न होना
• दूसरे बच्चों में दिलचस्पी न दिखाना 
• बातचीत में दिलचस्पी की कमी
• बोलने के दौरान अटकना या हकलाना, शब्दों के अनुक्रमण को व्यक्त करने में परेशानी
• बच्चे की बातचीत को न समझना
• बहुत अधिक रोना और थोड़े समय के लिए भी पेरेंट्स से दूर न रह पाना
• अलग-अलग तरह की भावनाएं न दिखाना या अजनबियों के प्रति रिएक्ट न करना
• दूसरे बच्चों के साथ खेलने में दिलचस्पी न होना

कॉग्निटिव डेवलपमेंट में देरी

कॉग्निटिव डेवलपमेंट डिले होने पर बच्चे की सीखने की क्षमता और उसके बोध ज्ञान के विकास में रुकावट आती है। बातचीत करने में परेशानी, दूसरों के साथ इंटरेक्ट करने में असमर्थ होना और दूसरों के साथ खेलने में दिक्कतें आना, कॉग्निटिव डेवलपमेंट डिले से संबंधित कुछ मसले हैं। 

1. कारण

कॉग्निटिव डेवलपमेंट डिले के कुछ आम कारण इस प्रकार हैं: 

• पढ़ने-लिखने और दूसरी लर्निंग स्किल्स से संबंधित समस्याएं
• लेड पॉइजनिंग
• जन्म से पहले या बाद अल्कोहल या नुकसानदायक टॉक्सिन से संपर्क
• शुरुआती बचपन से ही नजरअंदाज होना 
• डाउन सिंड्रोम
• ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर
• नवजात शिशु में मेडिकल कॉम्प्लीकेशंस
• अन्य अज्ञात कारण

2. इलाज

अगर आपको लगता है, कि आपके बच्चे के साथ कुछ गलत है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और एक पेशेवर थेरेपिस्ट से मदद लेनी चाहिए। आमतौर पर, डॉक्टर ऐसे विशेषज्ञ की सलाह देते हैं, जो स्थिति की जड़ तक जा सकते हैं। इलाज के आम तरीके इस प्रकार हैं: 

• व्यवहारिक और पेशेवर थेरेपी
• खास शिक्षा
• व्यवहारिक दिक्कतों, मूड स्विंग और शॉर्ट अटेंशन स्पैन के मामलों में प्रिसक्राइब की गई मददगार दवाएं

3. चेतावनी के संकेत

बच्चों में कॉग्निटिव डेवलपमेंट डिले की चेतावनी के आम संकेत इस प्रकार हैं: 

• सर्कल या आम आकृतियों की नकल करने में असमर्थता
• साधारण निर्देशों को न समझ पाना
• दूसरे बच्चों या खिलौनों के साथ खेलने में दिलचस्पी की कमी
• तस्वीरों या आम घरेलू चीजों की ओर इशारा न करना
• हाव भाव और शब्दों की नकल न करना
• 5 साल की उम्र तक, 5 मिनट से अधिक समय के लिए किसी एक एक्टिविटी पर ध्यान को केंद्रित न कर पाना

पहचान

बच्चे में डेवलपमेंटल डिले की स्थिति में मदद की शुरुआत सही पहचान से होती है। डेवलपमेंटल डिले की पहचान के लिए डेवलपमेंटल स्क्रीनिंग और डेवलपमेंटल इवैल्यूएशन नामक दो प्रकार के असेसमेंट किए जाते हैं। गहरी जांच सर्टिफाइड प्रोफेशनल और ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट द्वारा की जाती है, जो कि बच्चे की कॉग्निटिव, मोटर, सोशल और इमोशनल और लैंग्वेज और स्पीच संबंधी सभी योग्यताओं की जांच करते हैं। डॉक्टर आपको बच्चे की बोली, एक्टिविटी सीखने की योग्यता और बर्ताव की जांच करने के लिए कह सकते हैं, ताकि डेवलपमेंटल डिले के संकेतों की पहचान हो सके। 

विकास में देरी से किन बातों का खतरा हो सकता है? 

विकास में देरी से ग्रसित बच्चे शिक्षा और दूसरी एक्टिविटीज के मामलों में अक्सर ही अपनी उम्र के दूसरे बच्चों से पीछे रह जाते हैं। उन्हें दूसरे बच्चों से बातचीत करने में, नई चीजें सीखने में, परेशानी आ सकती है और इस प्रकार उनकी शिक्षा पर प्रभाव पड़ सकता है। विकास में देरी स्थाई नहीं होती है और जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, यह केवल एक विलंब होता है और एक निश्चित समय तक रहता है। सही थेरेपी, इलाज और डॉक्टर की दी गई दवाओं के साथ, आपके बच्चे का डेवलपमेंटल डिले बड़े पैमाने पर ठीक हो सकता है। इस बात का हमेशा ध्यान रखें, कि हर बच्चा अपनी गति से बढ़ता है, इसलिए इन सभी क्षेत्रों में योग्यताएं और विकास की दर अलग होती है। कुछ भी गलत होने की स्थिति का पता लगाने के लिए, केवल एक ही सही तरीका होता है और वह है, विकास के आम पड़ाव और चेतावनी के संकेतों पर नजर रखना, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके, कि आपके बच्चे का विकास सही तरह से हो रहा है या नहीं। 

आपको अपने डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए? 

डेवलपमेंटल डिले के ऊपर दिए गए चेतावनी के संकेतों में से कोई भी लाल झंडी दिखने पर, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। अगर आपका बच्चा असामान्य बर्ताव कर रहा है या अपने एज ग्रुप के अनुसार अपेक्षित व्यवहार नहीं कर रहा है, तो ऐसे में आपको किसी हॉस्पिटल या डॉक्टर के क्लीनिक में उसकी जांच करानी चाहिए। समझने में समस्याएं, 15 महीनों से अधिक समय तक चुप रहना, मूवमेंट या हाव-भाव के संकेत न होना, आपसे या दूसरे बच्चों से बातचीत में दिलचस्पी की कमी, ये सभी डेवलपमेंटल डिले के संकेत हो सकते हैं और इस स्थिति में आगे की इवैल्यूएशन, स्क्रीनिंग और इलाज के लिए डॉक्टर के परामर्श की जरूरत हो सकती है। 

डेवलपमेंटल डिले जन्म से पहले खतरनाक टॉक्सिन से संपर्क और दिमाग की चोट से जुड़ा हो सकता है। जन्म से पहले डेवलपमेंटल डिले के खतरों से बचने के लिए, अपना अच्छा खयाल रखना और विटामिन, मिनरल और न्यूट्रिएंट्स से भरपूर भोजन करना जरूरी है। 

अपने बच्चे से बात करना, उसे प्यार करना, उसकी देखभाल करना, उसे देख कर मुस्कुराना, भावनाओं की गर्माहट और प्यार भरे हाव-भाव से डेवलपमेंटल डिले के खतरे को बड़े पैमाने पर कम किया जा सकता है। आपका बच्चा जन्म से पहले भी अवचेतन स्तर पर भाषा और हाव-भाव के संकेतों को समझ सकता है। यही कारण है, कि उसके साथ लगातार और नियमित रूप से बात करना और पूरी प्रेगनेंसी के दौरान और शुरुआती पैरंटहुड के दौरान धैर्य रखना जरूरी है। 

शैक्षणिक दखल के द्वारा डेवलपमेंटल डिले का इलाज किया जा सकता है और शुरुआती थेरेपी के द्वारा इसके खतरे को कम किया जा सकता है। पेडिअट्रिशन और स्पेशलिस्ट डेवलपमेंटल डिले के बारे में जानकारी रखते हैं और अगर आपके बच्चे में अब तक इसके कोई संकेत नहीं दिख रहे हैं, तो भी शुरुआत में ही उनकी जांच करा लेना या डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई एक्टिविटीज को आजमाना, इलाज के शुरुआती दौर के लिए बहुत ही अच्छा है। 

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