गर्भावस्था में हाई बीपी: कारण, लक्षण और उपचार

बेशक गर्भावस्था ढेर सारी खुशियां लेकर आती है, लेकिन इसके साथ-साथ आपको बहुत सारी स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का भी सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान आपका शरीर भ्रूण के विकास के लिए कई शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनों से गुजरता है। इस दौरान शरीर में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है जिसके चलते रक्तचाप में बदलाव होने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, भ्रूण की बेहतरी के लिए गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप का सामान्य रहना अत्यावश्यक है। कुछ मामलों में, थकान, बढ़ती उम्र या तनावपूर्ण जीवनशैली जैसे कुछ कारकों से रक्त प्रवाह की दर बाधित हो सकती है। इससे आपके रक्तचाप के स्तर में वृद्धि हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप की समस्या होने लगती है।

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन

गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला के शरीर में कई हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन होते हैं। रक्तचाप एक ऐसा ही कारक है जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित होता है। आप गर्भावस्था के विभिन्न चरणों के आधार पर अपने ब्लड प्रेशर के स्तर में उतार और चढ़ाव का अनुभव कर सकती हैं। ज्यादातर ये परिवर्तन बच्चे को जन्म देने के बाद पहले जैसे सामान्य हो जाते हैं। 

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप के स्तर में होने वाला परिवर्तन, गर्भवती महिला के शरीर में मौजूद रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान रक्त की मात्रा 45% तक बढ़ जाती है। जिसकी वजह से हृदय पर अतिरिक्त भार पड़ता है क्योंकि इसे पूरे शरीर में अतिरिक्त मात्रा में रक्त को पंप करना पड़ता है। हृदय की इस कार्यशैली की सहायता करने के लिए इसका बांया वेंट्रिकल, जो अधिकांश पंपिंग करता है, अस्थाई रूप से मोटा और बड़ा हो जाता है। इसलिए, आपको गर्भावस्था के दौरान अपने रक्तचाप के स्तर का ध्यान रखना चाहिए। उच्च रक्तचाप गर्भवती महिलाओं के लिए एक चिंता का विषय हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सकीय देखभाल और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप क्या है

उच्च रक्तचाप यानी आपकी धमनियों (आर्टरी) की दीवारों से बहते समय रक्त द्वारा लगाए गए बल को कहा जा सकता है। हृदय की प्रत्येक धड़कन, हृदय द्वारा रक्त को धमनी में पंप किए जाने वाले रक्त की प्रक्रिया को परिलक्षित करती है, जहाँ से रक्त शरीर के बाकी हिस्सों में पहुँचता है। आमतौर पर, रक्त एक निश्चित गति से धमनी में बहता है। जब गर्भावस्था के दौरान आपके शरीर में होने वाले त्वरित परिवर्तनों से यह सामान्य दर बाधित होती है, तो इससे रक्तचाप के स्तर में वृद्धि या कमी हो सकती है। जब रक्त सामान्य दर से अधिक तेजी से धमनी में बहता है, तो यह उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप कितना सामान्य है

गर्भवती महिलाओं में हाई ब्लड प्रेशर कोई असामान्य बात नहीं है। ऐसा देखा गया है कि लगभग 8% महिलाएं गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का अनुभव करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के विभिन्न प्रकार

एक गर्भवती महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह अपने रक्तचाप के स्तर की नियमित जांच करती रहे और किसी भी असमानता पर अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करे। उच्च रक्तचाप विकार के चार प्रकार हैं:

क्रोनिक हाइपरटेंशन

गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में उच्च रक्तचाप देखने को मिलता है, तो इसे पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप की समस्या माना जाता है। यह क्रोनिक हाइपरटेंशन का मामला है और इस स्थिति में डॉक्टर माँ को तुरंत रक्तचाप की दवा देते हैं।

जेस्टेशनल हाइपरटेंशन

जेस्टेशनल हाइपरटेंशन, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के आसपास शुरू हो सकता है। ध्यान रहे कि यह ज्यादातर प्रसव के बाद ठीक हो जाता है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप की सबसे बड़ी समस्या यह है कि इससे समय-पूर्व, प्रसव हो सकता है।

क्रोनिक हाइपरटेंशन के साथ सुपरइम्पोज्ड प्रीक्लेम्पसिया 

सुपरिम्पोज्ड प्रीक्लेम्पसिया वह प्रीक्लेम्पसिया है जो तब विकसित होता है जब गर्भवती महिला को पहले से ही उच्च रक्तचाप की समस्या हो। गंभीर क्रोनिक उच्च रक्तचाप या पहले से गुर्दे और हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में इसका जोखिम बढ़ जाता है। क्रोनिक हाइपरटेंशन से जूझ रही लगभग 25% महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया हो जाता है। महिला की जांच में यदि असामान्य स्तर पर लिवर एंजाइम देखा जाता है या प्रोटीनूरिया का बढ़ जाना (मूत्र में प्रोटीन का स्तर) अथवा रक्तचाप में आकस्मिक वृद्धि सामने आती है, तो इस बात की पुष्टि हो जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया 

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपरटेंशन की उपस्थिति के साथ-साथ प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन का स्तर) की उपस्थिति को गर्भावस्था की प्रीक्लेम्पसिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो आमतौर पर गर्भधारण के 20 सप्ताह बाद विकसित होता है। यह जेस्टेशनल हाइपरटेंशन से इस आधार पर अलग होता है, कि जेस्टेशनल हाइपरटेंशन में मूत्र में प्रोटीन नहीं पाया जाता है। अक्सर इससे शरीर के दूसरे अंगों जैसे कि लिवर, गुर्दे या मस्तिष्क को नुकसान पहुँचाता है। इसे तत्काल चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि नजरअंदाज किए जाने पर यह माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकता है।

उच्च रक्तचाप होने का क्या कारण है

गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप उन महिलाओं में सबसे आम है जिन्होंने पहली बार गर्भधारण किया है, इसके अलावा जिनकी माँ अथवा बहनों को भी यह समस्या रह चुकी हो। हालांकि गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप का सही कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन कुछ कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं:

• सुस्त जीवन शैली
• मोटापा या अधिक वजन
• धूम्रपान
• प्रथम गर्भधारण
• शराब का सेवन
• 40 वर्ष से अधिक आयु में गर्भधारण 
• गर्भ में एक से अधिक शिशुओं का होना
• गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास
• आईवीएफ जैसी सहायक तकनीक के माध्यम से गर्भाधान 

संकेत और लक्षण

ब्लड प्रेशर रीडिंग के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों से आप उच्च रक्तचाप का पता लगा सकती हैं:

• हाथ या पैर में सूजन
• सिर दर्द
• नाक से खून बहना
• त्वचा पर लालिमा
• दृष्टि में परिवर्तन
• उल्टी
• जी मिचलाना
• बेचैनी
• चिड़चिड़ापन
• सांस लेने में दिक्कत

गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप का निदान

रक्तचाप का स्तर दो मानों से निर्धारित होता है – सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। सिस्टोलिक मान वह ऊपरी संख्या है जो हृदय द्वारा रक्त को आर्टरी में पंप करने पर उत्त्पन्न होने वाले बल को निर्धारित करता है। धड़कनों के अंतराल पर जब हृदय स्थिर होता है तो आर्टरी के दबाव को एक निचली संख्या अर्थात डायस्टोलिक मूल्य से इंगित किया जाता है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, 120/80 मिलीमीटर मरकरी सामान्य रक्तचाप है। 140/90 मिलीमीटर मरकरी से ऊपर की रीडिंग आने पर उच्च रक्तचाप अथवा हाइपरटेंशन माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान आप जितनी बार भी डॉक्टर से मिलेंगी वो हर बार आपके रक्तचाप की जांच करेंगे। यदि जांच में उच्च रक्तचाप सामने आता है तो आपके डॉक्टर यह सुझाव दे सकते हैं कि आपको दिन में अलग-अलग समय पर अपने रक्तचाप के स्तर में वृद्धि या गिरावट की जांच करते रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक क्या हैं?

जब उच्च रक्तचाप की बात आती है, तो याद रखें कि इसकी पहले से रोकथाम करना बाद में उपचार किए जाने से बेहतर है। ऐसा इसलिए क्योंकि उच्च रक्तचाप से कई प्रकार के जोखिम हो सकते हैं।

गर्भावस्था में क्रोनिक उच्च रक्तचाप होने के कारण

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के संभावित जोखिम कारक हैं:

• उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास
• डायबिटीज जैसी पुरानी बीमारी
• बहुत कम उम्र में (20 से कम) अथवा अधिक (40 से अधिक) उम्र में गर्भाधान करना।
• मोटापा या वजन अधिक होना
• प्रथम गर्भाधान
• गर्भ में एक से अधिक शिशु का होना
• पहली गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का होना
• गर्भधारण से पहले उच्च रक्तचाप

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से उत्पन्न होने वाली समस्याएं

140/90 से लेकर 149/99 मिलीमीटर मरकरी तक सौम्य उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं की गर्भावस्था सामान्य हो सकती है। लेकिन फिर भी उन्हें अपने रक्तचाप के स्तर की नियमित जांच करते रहना चाहिए । रक्तचाप जितना अधिक होता है, जटिलताओं के बढ़ने का खतरा उतना ही अधिक हो जाता है। उच्च रक्तचाप के कुछ परिणाम निम्नानुसार हैं:

1. प्लेसेंटल अब्रप्शन

इस स्थिति में नाल, समय से पहले गर्भाशय से अलग हो जाती है। इससे भारी रक्तस्राव हो सकता है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा साबित हो सकता है।

2. गर्भनाल में रक्तापूर्ति बाधित होना

यह अक्सर देखा जाता है कि अत्यधिक रक्तचाप, गर्भनाल में रक्तापूर्ति को बाधित कर सकता है। नतीजतन, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इससे भ्रूण का विकास धीमा अथवा अवरुद्ध (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) हो सकता है। यह समय पूर्व प्रसव अथवा जन्म के समय अल्प वजन का कारण भी बन सकता है, जहाँ गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले प्रसव हो जाता है। कुछ गंभीर मामलों में इसके परिणामस्वरूप, मृत शिशु भी पैदा हो सकता है।

3. अंगों को नुकसान  

उच्च रक्तचाप को नजरअंदाज करने पर यह मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, लिवर और हृदय जैसे अंगों को प्रभावित कर सकता है।

4. संभावित हृदय रोग

 प्रीक्लेम्पसिया से भविष्य में आपको हृदय रोग होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप को कैसे नियंत्रित करें

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के लिए मुख्यतः दवाओं का प्रयोग किया जाता है जो सुरक्षित है। आप निम्नलिखित प्राकृतिक तरीकों से भी अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित कर सकती हैं:

नमक का सेवन कम करें

अधिक मात्रा में सोडियम या नमक का सेवन आपके रक्तचाप को बढ़ा सकता है। आपको सलाह दी जाती है कि आप प्रतिदिन केवल 1 चम्मच नमक का सेवन करें।

गर्भधारण से पहले अपने रक्तचाप के स्तर की जांच करें

पहली बार डॉक्टर के पास जाने पर, अपने रक्तचाप की जांच करवाना न भूलें। अपने बीपी के स्तर से अच्छी तरह से परिचित होने से आपको स्वस्थ जीवन शैली अपनाने में मदद मिलेगी और आपकी गर्भावस्था सुरक्षित और सुखदायी बनी रहेगी।

1. अपनी दवाओं के बारे में जानें

ध्यान दें कि कहीं आप किसी ऐसी दवा का सेवन तो नहीं कर रहीं जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। बेहतर होगा कि सुनिश्चित करने के लिए आप दवा को अपने डॉक्टर से दिखा लें। यदि आप पहले से ही हाई बीपी की दवा ले रही हैं, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेकर ही गर्भावस्था के दौरान उनका प्रयोग करना चाहिए। संभव है कि आपको एक सुरक्षित दवा की सलाह दी जाए ।

2. आरामतलबी छोड़ दें

यदि आपने माँ बनने का निर्णय ले लिया है तो तुरंत एक स्वस्थ जीवन शैली की ओर रुख करें और अपनी दिनचर्या में व्यायाम को शामिल करें। चलती फिरती रहें, क्योंकि गतिहीन होने से वजन में वृद्धि हो सकती है और गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है। आपको सलाह दी जाती है कि जब आपका बॉडी मास इंडेक्स संतुलित हो, तभी गर्भधारण की योजना बनाएं।

3. धूम्रपान या मद्यपान न करें

धूम्रपान और शराब आपके और आपके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए असुरक्षित है। ये आपके रक्तचाप पर भी दुष्प्रभाव डाल सकता है।

4. नियमित प्रसवपूर्व जांच कराएं

आपको नियमित रूप से अपने प्रसव पूर्व चेकअप के लिए जाना चाहिए ताकि आपके रक्तचाप में हुई त्वरित वृद्धि का आपको तुरंत पता लग जाए ।

क्या रोकथाम के लिए कोई उपाय है?

गर्भधारण से पहले या गर्भधान की योजना बनाते समय, यह आवश्यक है कि आप एक स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना शुरू कर दें। आपको अपने वजन के साथ-साथ विटामिन और अन्य पोषक तत्वों के सेवन का भी ध्यान रखना चाहिए। हाई बीपी से और भी कई अन्य गंभीर बीमारियों जैसे स्ट्रोक या गुर्दे की बीमारियों के पनपने का खतरा बढ़ सकता है। निम्नलिखित तरीकों से एक स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करें:

• वजन को संतुलित रखें
• संतुलित आहार लें
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• नमक का सेवन कम कर दें
• अपने रक्तचाप की नियमित जांच कराती रहें
• धूम्रपान और मद्यपान को त्याग दें
• कैफीन का सेवन कम कर दें
• तनाव न लें

क्या गर्भावस्था में रक्तचाप की दवा लेना सुरक्षित है?

गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कोई भी दवा माँ और भ्रूण दोनों को प्रभावित करती है। गर्भवती माओं में उच्च रक्तचाप के उपचार हेतु कुछ दवाओं का उपयोग सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा बगैर डॉक्टर की सलाह के किसी भी अन्य प्रकार की दवा के उपयोग से बच्चे को नुकसान पहुँच सकता है। उच्च रक्तचाप का पता चलते ही अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

डॉक्टर से कब परामर्श करें 

आपको घर पर रक्तचाप की नियमित जांच करते रहनी चाहिए और यदि रक्तचाप का स्तर हर बार बढ़ा हुए दिखे तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। अगर आप प्रीक्लेम्पसिया के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी का भी अनुभव करती हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सीय सहायता लेनी चाहिए:

• पेट में दर्द या मरोड़, विशेष रूप से ऊपरी दाहिने भाग में।
• एक दिन में 2 पाउंड (0.9 किलो) या इससे अधिक वजन का बढ़ना।
• दृष्टि में धुंधलापन या दृष्टि संबंधी अन्य समस्याएं जैसे प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, दोहरा दिखना, धब्बे या तेज प्रकाश या अस्थाई तौर पर दृष्टि लोप।
• तेज सिरदर्द जो समय के साथ और बढ़ जाता हो अथवा लगातार सिरदर्द जो समय के साथ कम न हो।
• गर्दन, कंधे या शरीर के अन्य ऊपरी हिस्से में दर्द (ये आमतौर पर लीवर से शुरू होते हैं)।
• उपरोक्त किसी भी समस्या के साथ सूजन।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यदि आप गर्भवती हैं और आपको उच्च रक्तचाप है, तो मन में कई तरह के प्रश्न होना स्वाभाविक है। यहाँ कुछ सामान्य प्रश्न और उनके उत्तर दिए गए हैं।

1. क्या मैं उच्च रक्तचाप होते हुए स्तनपान करा सकती हूँ?

हाँ, आपको अपने बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए, भले ही आपको उच्च रक्तचाप हो। यद्यपि बीपी कि दवाएं माँ के दूध के माध्यम से शिशु में जा सकती हैं, लेकिन कुछ डाइयूरेटिक दवाएं हैं जो स्तनपान के दौरान सुरक्षित मानी जाती हैं। इसके लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

2. क्या गर्भावस्था के दौरान हाइपरटेंशन या प्रीक्लेम्पसिया, हृदय और रक्त वाहिकाओं की दीर्घकालिक समस्याओं का कारण बन सकता है?

नेशनल हाई ब्लड प्रेशर एजुकेशन प्रोग्राम (एनएचबीपीईपी) के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया सामान्यतः महिला में किसी भी प्रकार की हृदय संबंधी समस्या या क्रोनिक हाइपरटेंशन का खतरा पैदा नहीं करता। हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जहाँ प्रीक्लेम्पसिया से भावी जीवन में स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों का खतरा दुगना बढ़ गया है। आपको यह सलाह दी जाती है कि आप अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए नियमित प्रसव पूर्व देखभाल करती रहें।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप आपको और आपके बच्चे को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी आपको एक स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए। अपने रक्तचाप की नियमित निगरानी करें और उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देने पर अपने डॉक्टर से परामर्श करके यह सुनिश्चित करें कि उच्च रक्तचाप, आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित तो नहीं कर रहा है ।

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